Clasificación de Leucemias Mieloides Agudas

M0
* Mieloblástica aguda, mínimamente diferenciada.
* Los blastos no desarrollan características mieloides.

* Blastos agranulares de mediano tamaño, cromatina dispersa, núcleo redondo o ligeramente indentado con uno o dos nucléolos.

•Citoplasma con basofilia variable.

•Raramente presentan morfología similar a un linfoblasto.

•MPO (-), SNB (-) y esterasa (-)

•Inmunofenotipos

–CD11b,14 +/-, TdT+ (33%)

•Genética

–No anomalías cromosómicas

•Es la de peor pronóstico.  (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M1

Mieloblástica aguda (alto porcentaje de blastos en médula ósea sin maduración).

•20% de los casos de LMA

•Diferenciación mínima.

•Mieloblastos son más del 30%

•Relación M:E mayor que 1

•3% de mieloblastos son Sudán negro (+) Mieloperoxidasa (+)

•Se confunde con LLA. (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M2

•Mieloblástica aguda con maduración.

•90% blastos + 10% más allá del estadío de promielocito.

•Mayoría de blastos: Sudán (+) MPO (+)

•30% de los casos de LMA. (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M3

* Promielocitica aguda

M3 hipergranular:

–Más común

–Más del 30% mieloblasto

–Promielocitos anormales con gránulos muy abundantes

–Numerosos cuerpos de Auer apilados

–Núcleos reniformes o bilobulados

–Sudán (+) y MPO (+)

•M3 microgranular:

–Gránulos pequeños. (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M4

•Mielomonocítica aguda

•Células malignas granulocíticas y monocíticas

•Más del 20% es de origen monocítico.

•Si el recuento absoluto de monocitos en sangre periférica es de 5,000/mm3 o más.

•Variante: FAB-M4 Eo (con eosinofilia). (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M5

Monocítica aguda

–M5a: mal diferenciada

•80% son monoblastos

–M5b: diferenciada

•Menos del 80% son monoblastos

•Predominan monocitos y promonocitos con núcleos cerebriformes grandes que pueden tener nucleolos y citoplasma gris traslúcido abundante con gránulos finos de color rosado. (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M6

Eritroleucemia aguda

•3% de los casos

•Única LMA con hiperplasia de precursores eritroides.

•Más el 50% de las células en m.o. son eritrocitos nucleados (relación M:E invertida).

•El resto de células (no eritroides) son mieloblastos.

•Común

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp

M7

Leucemia megacariocítica aguda

•Es el tipo más raro de LMA (1% de los casos)

•Presencia de 30% de blastos en la médula (30% de estos son megacarioblastos)

•Tamaño de megacarioblastos es heterogéneo, burbujas citoplasmáticas.

•Sudán (-) MPO (-). (Rosen, 2013)

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/l.jp